フィジー諸島　かけ足見聞記　第８回

■ふたつの民族が対立して住む常夏の島国

フィジー諸島　かけ足見聞記

高橋内科医院院長　高橋　権也

第８回　日本では見られない感染症がまだ多いが、生活習慣病にも力を入れ始めています

　フィジー諸島は南緯20度前後に位置する熱帯気候で、日本人から見ると常夏の国です。気温が最も高い時期は、私たちが訪問した１～２月で日中は32度程度です。しかしこの時期は雨期なので雲が多く、少し蒸し暑い程度で、それほど暑さは感じませんでした。７～８月は冬で、気温は28度程度です。
　日本の台風に当たるサイクロンは11月から１月にやってきます。私たちが訪問する２週間前の１月８日から２回に渡って、大きなサイクロンがフィジーを襲い各地に大きな被害がでました。
　２００８年の統計では、フィジーの一人の女性が生涯に生む子供の数は２・68人(日本は１・22人)、乳児死亡率は出生千人当たり11・88人（日本は２・８人）です。平均余命は男性68歳（日本は78・７歳）、女性73歳(日本は85・6歳)です。フィジーの平均寿命はフィリピンと同じ水準です。乳幼児の生活環境は良好で、乳児死亡率はフィリピンの半分です。

　フィジーでかかりやすい病気は高温多湿による食中毒や細菌性赤痢、腸チフス、パラチフス、破傷風、フィラリアがあります。２００８年１～３月の間にビチレブ島のみで89人の腸チフス患者が報告されています。Ａ型、Ｂ型肝炎も多く見られます。Ａ型肝炎は食品から、Ｂ型肝炎は性接触や血液で感染します。フィジーではマラリアは発生していませんが、デング熱がみられます。日中でも蚊に刺されないような注意が必要です。最近ではＨＩＶが増加しており、生存患者数は日本の７倍です。日本から派遣された青年海外協力隊の若い青年たちがＨＩＶ感染症予防の活動をしています。
　最近では感染症以外の病気、たとえば糖尿病や高血圧症の対策にも力をいれるようになりました。フィジー系フィジー人は、男も女も肥満の人が大変多いので、糖尿病や高血圧など肥満に伴う病気も多いと思われます。シンガトカの保健所の壁に「１日に30分歩きましょう」というポスターがありました。この国の人たちも歩かなくなったのでしょうか。
　植民地時代に首都であったオバラウ島のレブカは人口３０００人ぐらいの町です。ここでポリオワクチン接種活動をしました。その時に町の病院を見学しました。この病院には19世紀の植民地時代からの建物が残っています。ベッドは40床で医師は３人、外来患者は毎日70人程度という説明でした。しかし病室はがらがらです。男性の総室と女性の総室に一人ずつ、新生児室と産後の回復室に一人ずつの患者さんで、ほとんどのベッドは空いていました。この病院は公立で治療は無料なのに、大変低いベッドの稼働率です。入院患者が少ないのはなぜでしょうか。①平均寿命は70歳で日本ほど高齢化が進んでいない、②高血圧症や糖尿病の初期治療をするという習慣が無い、③村では助け合いの精神があるので家庭介護が容易、などが考えられますが、はっきりしません。フィジー駐在の日本大使館で大使にもお聞ききしましたが、はっきりした理由はわかりませんでした。
　この国には公立総合病院は３ヵ所、私的総合病院は１ヵ所あります。そのほかに私的クリニックもあります。医療費は公立病院では無料、私的医療機関では自費です。公立病院で自費診療を受けることも出来るという説明でしたので、無料の医療は診療内容に制限があるのだと思います。
　フィジーで行われる小児の予防接種はＢＣＧ、ポリオ、三種混合、Ｂ型肝炎、風疹、麻疹、の他に、日本ではまだ行われていないインフルエンザＢ型菌の予防接種（ヒブワクチン）があります。インフルエンザＢ型菌は小児の髄膜炎の原因になります。（つづく）
【写真は村の男たちによるメケショー。戦いを表現した伝統の踊り】

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